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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，來研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門學(xué)科。它貫穿于醫(yī)學(xué)研究的始末，是揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)事件發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律所不可或缺的工具。1992年，我國將統(tǒng)計(jì)學(xué)列為一級(jí)學(xué)科，這足以表明統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的重要性。由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)是概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)，側(cè)重于抽象思維，因此，對(duì)于習(xí)慣于具體形象思維的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，接受起來比較困難。同時(shí)，高職學(xué)生的數(shù)理化基礎(chǔ)普遍較差，高等數(shù)學(xué)的知識(shí)幾乎為零，因此，高職學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象、枯燥、深?yuàn)W、難以理解。隨著醫(yī)學(xué)教育與國際的逐步接軌，社會(huì)對(duì)高職人才提出了新的要求，更注重學(xué)生能力的提高，這對(duì)傳統(tǒng)的封閉式教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)方法都提出了挑戰(zhàn)?；谝陨显颍P者在幾年的工作經(jīng)歷中，對(duì)高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了一些探索與研究。

1根據(jù)研究對(duì)象，確定教學(xué)內(nèi)容

1.1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn)，應(yīng)把教學(xué)重點(diǎn)放在對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理解與運(yùn)用上，對(duì)公式的推導(dǎo)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論等內(nèi)容的講解則應(yīng)盡量簡化，重點(diǎn)突出對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)學(xué)就是解決實(shí)際問題的一種思維藝術(shù)，學(xué)生只有感覺到了統(tǒng)計(jì)思維和推理的樂趣，才能真正掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法[1]。

1.2加強(qiáng)對(duì)研究設(shè)計(jì)的教學(xué)

調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研究都需要嚴(yán)密、科學(xué)的設(shè)計(jì)，研究設(shè)計(jì)質(zhì)量的高低是統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)應(yīng)用得好壞甚至是科研工作成敗的關(guān)鍵所在。而在當(dāng)前非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)教材中，對(duì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方面的介紹偏少，教師在教學(xué)中也常常是一帶而過。在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)增加調(diào)查研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研設(shè)計(jì)、資料搜集和整理等能力的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)某項(xiàng)研究怎樣做出合理的設(shè)計(jì)以及針對(duì)不同的統(tǒng)計(jì)要求怎樣選擇合適的統(tǒng)計(jì)處理方法，以使學(xué)生在獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)少走彎路。

1.3增加統(tǒng)計(jì)軟件的上機(jī)操作課學(xué)時(shí)進(jìn)入

21世紀(jì)以后，信息技術(shù)飛速發(fā)展。現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)工具從計(jì)算器發(fā)展到以計(jì)算機(jī)為主，應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為醫(yī)學(xué)從業(yè)人員必備的能力。統(tǒng)計(jì)軟件的使用，不僅使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)算和顯示變得簡單、準(zhǔn)確，而且使統(tǒng)計(jì)教學(xué)由繁瑣抽象變得簡單輕松、由枯燥乏味變得趣味盎然。統(tǒng)計(jì)軟件直觀、易于理解和富有趣味性地把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的案例解答出來，減弱了理論的推導(dǎo)，直觀闡述統(tǒng)計(jì)推斷方法應(yīng)用的背景及所需要的條件，重點(diǎn)顯示統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)應(yīng)該如何對(duì)結(jié)論進(jìn)行合理的解釋。應(yīng)增加統(tǒng)計(jì)軟件的上機(jī)操作課學(xué)時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，讓學(xué)生掌握針對(duì)不同類型醫(yī)學(xué)資料的統(tǒng)計(jì)分析方法，提高學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問題的能力，為其以后的工作奠定基礎(chǔ)。

2傳統(tǒng)的教學(xué)方式有待改變

2.1堅(jiān)持案例教學(xué)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)往往采用“填鴨灌輸式”或“知識(shí)繼承型”的教學(xué)方法，即以教師為中心，學(xué)生處于從屬地位，教師在上面講，學(xué)生在下面聽，學(xué)生課上忙于記筆記、課后忙于做練習(xí)?！皾M堂灌”的教學(xué)模式，忽略了學(xué)生的接受水平，培養(yǎng)的學(xué)生缺乏挑戰(zhàn)精神和創(chuàng)新精神，“教”與“學(xué)”缺乏互動(dòng)、交流，教學(xué)實(shí)際效果差強(qiáng)人意[2]。案例教學(xué)法（CaseMethod），又稱為基于榜樣的學(xué)習(xí)方法（ModelCenteredLearningArchitecture，MCLA），是一種在專家（教師）的引導(dǎo)下獨(dú)立解決實(shí)際問題的科學(xué)學(xué)習(xí)方法。案例教學(xué)法始創(chuàng)于美國哈佛商學(xué)院，其科學(xué)性和重要性早已被中外教育工作者所認(rèn)同，并在各學(xué)科的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[3]。案例教學(xué)法以案例(事實(shí)的事件或問題)為教學(xué)工具，把學(xué)生引導(dǎo)到實(shí)際事件中，讓學(xué)生運(yùn)用書本知識(shí)，直接了解和分析現(xiàn)實(shí)問題的復(fù)雜性、多變性和不確定性，從而在復(fù)雜多變的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中尋求問題解決的最佳方案。其賦予了知識(shí)生動(dòng)性、形象性和實(shí)踐性，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的綜合實(shí)踐能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足[4]。

2.2充分利用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）是在授課過程中利用投影儀、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等多種現(xiàn)代化媒體，在計(jì)算機(jī)教室進(jìn)行授課的一種新的教學(xué)方式。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及大量實(shí)際數(shù)據(jù)、數(shù)學(xué)公式和統(tǒng)計(jì)圖表等，如果花費(fèi)大量時(shí)間在黑板上陳列這些數(shù)據(jù)、書寫這些公式、繪制這些圖形顯然不切實(shí)際。因此，必須將計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)軟件、多媒體教學(xué)課件相結(jié)合，使課堂教學(xué)擺脫大量演算的束縛，增加在單位時(shí)間內(nèi)講授的信息量，使統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不再是數(shù)據(jù)的羅列和公式的堆砌，而是研究設(shè)計(jì)的藝術(shù)和數(shù)據(jù)表達(dá)的藝術(shù)，并使學(xué)生體會(huì)到統(tǒng)計(jì)思維和推理的樂趣。同時(shí)，在教學(xué)過程中應(yīng)適時(shí)地鏈接一些優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS、SAS、PEMS等）進(jìn)行教學(xué)，在課堂上演示處理實(shí)際數(shù)據(jù)資料的過程，把學(xué)生帶入處理數(shù)據(jù)的真實(shí)場景，將一個(gè)完整的統(tǒng)計(jì)分析過程呈現(xiàn)在學(xué)生面前。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）可以讓學(xué)生做到“所學(xué)即所見、所聞即所學(xué)”，適當(dāng)拓寬了內(nèi)容的深度和廣度，提高了形式的靈活性，大大增強(qiáng)了學(xué)生的參與感，以創(chuàng)造傳統(tǒng)教學(xué)手段所達(dá)不到的效果[5]。

2.3合理運(yùn)用分層教學(xué)法

在全國高職院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大的形勢(shì)下，各院校的生源趨于多元化，學(xué)生之間層次參差不齊的狀況也越來越嚴(yán)重，如學(xué)生的入學(xué)成績相差較大、生源地不同、高中時(shí)文理方向不同等，這些客觀存在的事實(shí)都為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)工作帶來了很大的困難。如果仍然采用傳統(tǒng)的“齊頭并進(jìn)”的教學(xué)方式，則同一課堂上有的學(xué)生“吃不飽”，而有些學(xué)生又“吃不消”，這就造成了教育的不平衡，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。因此，根據(jù)我國古代教育家孔子“因材施教”和前蘇聯(lián)教育家巴班斯基“分班教學(xué)”的理論，將分層教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，將會(huì)收到良好的教學(xué)效果[6]。所謂分層教學(xué)法，是指學(xué)校根據(jù)學(xué)生素質(zhì)的差異，將學(xué)生分為若干個(gè)群體，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)，采取不同的教學(xué)方法。實(shí)行分組教學(xué)，使各個(gè)層次的學(xué)生都能學(xué)有所得、學(xué)有所用，最終滿足社會(huì)的不同需求，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)[7]。采用分層教學(xué)法，能夠使教師在授課過程中有的放矢，明確教學(xué)目標(biāo)，最大限度地利用課堂資源，使學(xué)生得到最大限度地發(fā)展，提高了教學(xué)效果。這既是面向全體學(xué)生進(jìn)行因材施教，大面積提高教學(xué)質(zhì)量的需要，又是培養(yǎng)學(xué)生競爭意識(shí)，使學(xué)生適應(yīng)未來社會(huì)激烈競爭的需要。

2.4注重師生間的交流

在教學(xué)過程中，教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”同等重要，因此，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性，把“教”和“學(xué)”緊密結(jié)合起來。加強(qiáng)師生間的交流有多種形式，例如增加課堂討論。課堂討論有利于學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，提高學(xué)生綜合分析、解決實(shí)際問題的能力。將醫(yī)學(xué)科研中的某些實(shí)際問題納入課堂討論中，針對(duì)其內(nèi)容從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度展開辯論、評(píng)價(jià)，這種教學(xué)方式不僅可使學(xué)生盡快掌握從課堂教學(xué)中學(xué)到的理論知識(shí)，而且可使學(xué)生把課堂教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)實(shí)際進(jìn)行一次大融合，把原來脫節(jié)的知識(shí)聯(lián)系起來，提高學(xué)生綜合判斷、理解和運(yùn)用理論知識(shí)的能力，課后則提倡學(xué)生參與到教師所承擔(dān)的科研課題中，在協(xié)助教師做科研的過程中用理論指導(dǎo)實(shí)踐，鞏固理論知識(shí)，同時(shí)在課堂教學(xué)中，又可以結(jié)合共同承擔(dān)的課題研究，從確定研究內(nèi)容、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、方案實(shí)施、數(shù)據(jù)收集、整理資料到統(tǒng)計(jì)分析等各個(gè)階段來講授教學(xué)中的相關(guān)章節(jié)，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中，聯(lián)系自己的科研經(jīng)歷，使抽象的內(nèi)容具體化?？傊?，要提高教學(xué)效率，適應(yīng)當(dāng)前教改的新形勢(shì)，建議采用現(xiàn)代教育模式，加強(qiáng)師生合作教學(xué)，變封閉的教學(xué)為開放的、雙向的、多渠道的、立體的信息傳遞和交換的過程[8]。

2.5考評(píng)方式注重“雙考核”

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試方式是在理論課和實(shí)習(xí)課學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行一次筆試，其成績即為學(xué)生該門課的最終成績。但對(duì)方法性、技巧性和應(yīng)用性很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)來說，這種單一的考試方式，不能充分反映出學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的掌握程度和運(yùn)用能力。在考核形式上，應(yīng)分為理論考試（筆試）和技能考試（上機(jī)操作）2部分，分別計(jì)分，筆試主要以選擇題、是非判斷題、分析應(yīng)用題等形式考查學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的基本概念、原理和方法等理論知識(shí)的掌握情況，筆試成績占總成績的70%；上機(jī)操作考試主要考查學(xué)生整理、分析實(shí)際資料和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件的能力，包括統(tǒng)計(jì)方法的正確選用、結(jié)果的解釋和分析等。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是高職院校醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的一門課程，如何提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果是一個(gè)需要不斷探討的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和手段已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展的要求，教學(xué)改革勢(shì)在必行，而改革的方向必須結(jié)合實(shí)際科研工作的需要，重點(diǎn)應(yīng)圍繞統(tǒng)計(jì)思維的建立和應(yīng)用可行的統(tǒng)計(jì)軟件高質(zhì)量、高效率地進(jìn)行資料分析，努力使學(xué)生將學(xué)到的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力，為學(xué)生今后從事科學(xué)研究工作打下良好的基礎(chǔ)。