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【摘要】目的探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果。方法110例骨科患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各55例。研究組患者接受微創(chuàng)技術(shù)治療,對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療,比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組手術(shù)時(shí)間(85.82±6.24)min、切口愈合時(shí)間(20.31±1.47)d均短于對(duì)照組的(118.53±7.62)min、(33.18±1.25)d,術(shù)中出血量(171.43±19.61)ml、換藥次數(shù)(12.26±1.38)次均明顯少于對(duì)照組的(345.27±28.52)ml、(28.43±1.65)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療總有效率94.55%高于對(duì)照組的85.45%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%明顯低于對(duì)照組的16.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.949,P<0.05)。結(jié)論創(chuàng)傷骨科臨床治療中,采用微創(chuàng)技術(shù)具有較好的治療效果,能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;治療效果
微創(chuàng)技術(shù)可以理解為通過特殊的設(shè)備及手術(shù)處理模式進(jìn)行手術(shù)治療,主要特點(diǎn)是切口小,手術(shù)精準(zhǔn),對(duì)患者損傷比較小,術(shù)后傷口愈合較快,能夠減輕患者疼痛,利于其快速恢復(fù),對(duì)生活影響較小。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域,并得到極大發(fā)展[1,2]。本文主要對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月~2017年5月本院收治的110例骨科患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各55例。研究組男29例、女26例,年齡21~58歲,平均年齡(37.42±6.61)歲;對(duì)照組男31例、女24例,年齡25~55歲,平均年齡(36.87±6.52)歲。術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行診斷,其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例,髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷56例,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療。研究組患者接受微創(chuàng)技術(shù)治療,具體如下。手術(shù)開始前先用支架或石膏進(jìn)行固定制動(dòng),根據(jù)患者情況4~12d后實(shí)施手術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,準(zhǔn)備好止血帶,于患者患肢外側(cè)作一切口,將內(nèi)窺鏡置入其中,使用動(dòng)力系統(tǒng)清除影響視線的物質(zhì),能清晰觀察到內(nèi)部情況后,對(duì)半月板、交叉韌帶、軟骨等部位損傷和卡壓情況進(jìn)行觀察和處理,然后進(jìn)行骨折復(fù)位,需保證整個(gè)操作流程為無菌狀態(tài);若患者傷口存在異物需及時(shí)使用鑷子將其取出;需特別注意引流環(huán)節(jié),采用0.25%復(fù)方氯霉素地塞米松紗布進(jìn)行處理。手術(shù)完成后,使用無菌棉墊進(jìn)行包扎,每隔2d換1次藥,直到傷口完全愈合后再停止換藥。由于患者創(chuàng)傷部位及程度不同,所以,醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,以便選擇更為科學(xué)、合理的治療方案。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù))、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)后無疼痛現(xiàn)象,能夠正常進(jìn)行日常生活視為顯效;手術(shù)后偶有輕微疼痛,但可進(jìn)行基本活動(dòng),不影響正常生活視為有效;手術(shù)后傷口經(jīng)常疼痛,且無法進(jìn)行基本活動(dòng),嚴(yán)重影響日常生活視為無效。總有效率=有效率+顯效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較
研究組手術(shù)時(shí)間(85.82±6.24)min、切口愈合時(shí)間(20.31±1.47)d均短于對(duì)照組的(118.53±7.62)min、(33.18±1.25)d,術(shù)中出血量(171.43±19.61)ml、換藥次數(shù)(12.26±1.38)次均明顯少于對(duì)照組的(345.27±28.52)ml、(28.43±1.65)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者治療效果比較
研究組治療總有效率94.55%高于對(duì)照組的85.45%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05))。
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)2例并發(fā)癥,分別為切口感染與腫脹各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%;對(duì)照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥,分別為切口感染6例、腫脹3例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%明顯低于對(duì)照組的16.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.949,P<0.05)。
3討論
微創(chuàng)技術(shù)主要是應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù),用電子鏡像代替肉眼直視,用細(xì)長(zhǎng)器械來代替手術(shù)刀,力求盡量減少誤傷,以最小的切口路徑、最少的組織損傷、最大程度保護(hù)機(jī)體組織完整,完成體內(nèi)病灶的觀察、診斷與治療[3-6],具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、無瘢痕且恢復(fù)快等特點(diǎn),預(yù)后效果良好。微創(chuàng)技術(shù)所強(qiáng)調(diào)的治療模式不單是治病,更是治人,目的是達(dá)到人性化治療。創(chuàng)傷骨科治療過程中,傳統(tǒng)手術(shù)方式雖具有一定的治療效果,但需對(duì)患者進(jìn)行固定和結(jié)構(gòu)重建,影響骨骼再生,無法滿足骨骼生物特性,所以常出現(xiàn)傷口愈合慢、內(nèi)部固定不牢固等情況,而且并發(fā)癥較多,不利于患者快速康復(fù)。而微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中,能夠減少對(duì)肌肉、患處周圍組織的損傷,且操作簡(jiǎn)單便捷,可以達(dá)到良好恢復(fù)效果[7-10]。本研究中,研究組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量、換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療總有效率為94.55%,優(yōu)于對(duì)照組的85.45%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%,低于對(duì)照組的16.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,創(chuàng)傷骨科臨床治療中,采用微創(chuàng)技術(shù)具有較好的治療效果,能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
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作者:邱柱雄