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摘要：

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將120例接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（每組各60例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上另予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并認(rèn)真記錄每位患者的護(hù)理全過程。結(jié)果：觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在微創(chuàng)手術(shù)中實(shí)施制度化、規(guī)范化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，達(dá)到了醫(yī)生、護(hù)士、患者三方滿意的目標(biāo)，取得了良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：

微創(chuàng)手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

微創(chuàng)手術(shù)以其診斷直觀、準(zhǔn)確，操作精準(zhǔn)、徹底等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被醫(yī)生及患者廣泛接受。我院自2012年開始對(duì)微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，分級(jí)培訓(xùn)考核手術(shù)室護(hù)士，全部掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的流程、方法和注意事項(xiàng)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在本院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男25例，女35例，年齡31～73歲，平均年齡（51．2±12．1）歲，其中關(guān)節(jié)鏡患者20例，腹腔鏡患者26例，胸腔鏡患者14例；對(duì)照組中男32例，女28例，年齡32～70歲，平均年齡（52．9±11．7）歲，其中關(guān)節(jié)鏡患者16例，腹腔鏡患者31例，胸腔鏡患者13例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化水平、術(shù)式等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

兩組患者接受相同的手術(shù)治療方法，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1．2．1術(shù)前訪視要重視，不要懈怠

巡回護(hù)士仔細(xì)了解患者的身體狀況、心理感受，向患者仔細(xì)講解微創(chuàng)手術(shù)的方法和優(yōu)勢(shì)，介紹同類手術(shù)的成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，從而消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮恐懼心理和不安全感，提高手術(shù)治療的依從性［1］。

1．2．2器械準(zhǔn)備要充分，不要缺失

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好各類腔鏡手術(shù)器械，對(duì)進(jìn)入腹腔的器械均需進(jìn)行高溫高壓滅菌［2］。同時(shí)，術(shù)前護(hù)士要對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行例行檢查，對(duì)一些不常用的特殊器械一定備齊備全，對(duì)所需的關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡等逐一認(rèn)真調(diào)試，保證微創(chuàng)手術(shù)的正常使用。

1．2．3術(shù)中護(hù)理要嚴(yán)謹(jǐn)，不要馬虎

巡回護(hù)士為患者建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生擺好患者的手術(shù)體位；嚴(yán)格無菌操作，對(duì)手術(shù)部位消毒鋪巾，對(duì)各種器械仔細(xì)沖洗擦試消毒；術(shù)中，器械護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，確保手術(shù)持續(xù)進(jìn)行，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；要隨時(shí)觀察室溫、患者生命體征及各種儀器的使用情況，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況，并及時(shí)做好護(hù)理記錄。手術(shù)完成后，要注意對(duì)患者的保暖。

1．2．4術(shù)后處理要細(xì)心，不要粗心

術(shù)后，將患者送入病房觀察，交待注意事項(xiàng)。要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，清點(diǎn)檢查手術(shù)器械、儀器等，并對(duì)清點(diǎn)結(jié)果逐一登記，避免發(fā)生器械丟失的問題；按照手術(shù)器械的規(guī)格、使用頻率分門別類進(jìn)行存放，保證每位使用人員都能夠隨時(shí)找到；術(shù)后，還需要對(duì)腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等儀器進(jìn)行科學(xué)維護(hù)保養(yǎng)，延長設(shè)備的使用壽命。

1．2．5術(shù)后隨訪要跟上，不要拖拉

手術(shù)護(hù)士根據(jù)患者的術(shù)后情況，包括患者情緒、切口疼痛、有無感染、有無壓瘡及其它手術(shù)并發(fā)癥等，分別對(duì)臨床醫(yī)生、麻醉師、臨床護(hù)士和患者填寫滿意度調(diào)查表，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表，對(duì)臨床醫(yī)生、麻醉師、臨床護(hù)士和患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括治療效果、術(shù)后并發(fā)癥、心理感受等，然后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。3討論隨著計(jì)算機(jī)等信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用，醫(yī)學(xué)科技得到了飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床逐漸得到推廣普及應(yīng)用，給治療帶來了便捷和進(jìn)步。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)［3～4］，近年來，越來越多的有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的研究表明，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)中能夠明顯提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而加快患者術(shù)后恢復(fù)［5］。制度化是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提。為做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，保證醫(yī)療安全，經(jīng)過摸索實(shí)踐，結(jié)合實(shí)際情況，科室制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，每一項(xiàng)操作、每一項(xiàng)流程、每一項(xiàng)口令，都通過規(guī)章制度明確下來，切實(shí)讓每一位職工有章可循，有據(jù)可依。規(guī)范化是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障。通過規(guī)范流程與行為，嚴(yán)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，“讓規(guī)范成為習(xí)慣”形成一種文化，融入科室每一位員工的意識(shí)里、行動(dòng)中：

（1）強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，器械或巡回護(hù)士要熟練掌握標(biāo)本管理、器械敷料、術(shù)后回訪和切口標(biāo)記的方法，掌握各項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)；

（2）器械管理要規(guī)范，由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)腔鏡等手術(shù)器械設(shè)備的科學(xué)管理，提高工作效率；

（3）術(shù)后隨訪要規(guī)范，隨訪完之后，要與臨床護(hù)士就相關(guān)事項(xiàng)積極溝通。只有規(guī)范化了，才能更好地與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師密切配合，優(yōu)質(zhì)高效做完每臺(tái)手術(shù)。人性化是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵?；颊咦鳛槲覀兊奶厥夥?wù)對(duì)象，要把患者作為自己的親人，不僅要治愈身體上的創(chuàng)傷，更要注意心理上的陰影。不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，比如術(shù)前的交流、術(shù)中的保暖、術(shù)后的安慰，都要把人性化理念貫穿于始終，人性化的關(guān)懷讓患者更加滿意。

3結(jié)語

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)中實(shí)施制度化、規(guī)范化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，達(dá)到了醫(yī)生、護(hù)士、患者三方滿意的目標(biāo)，取得了良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

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作者:郝麗君 劉蓮蓮 單位:昌樂縣人民醫(yī)院